别拖!肾友受伤快就医 「不一定截肢」

颜毓秀/台湾汐止国泰医院整形外科暨医学美容中心主任

林先生洗肾多年,一直都很健康,日前剪指甲时不小心剪到流血,伤口扩大很快且整个变黑,想去看医师,又听说可能会截肢,不敢找人商量,只看着伤口一直恶化。

整形外科门诊中会遇到很多慢性且困难性伤口患者,其中洗肾病人占大多数。肾友们来门诊时,伤口常常已经非常严重,细问下发现,多有拖延就医。

不少肾友及家属有「如果脚有伤口去看整形外科,就一定会被截肢」的错误印象,反而延迟治疗。等病况恶化到无可挽回时,医师只能忍痛截肢,其实可以不必如此。

医师收治类似案例时,若评估伤口有血液循环问题,会立即会诊心脏血管外科。血液循环不良导致伤口不癒合的情况是临床上常见案例,心脏血管外科医师成功解决血管阻塞问题后,辅助使用血液循环药物及设备,如低能量远红外线,患者的伤口将越来越好,不舒服感也会降低,血管阻塞问题若可以解决,后续伤口照顾上会容易许多。

然而在治疗过程中,经常面对几种困难:例如收治时伤口已恶化到无法处理、病人不信任诊断及处置、或家人及同侪支持不足等。

洗肾病人规律地接受透析治疗时,与医护人员频繁接触,较易培养出信任关係,治疗过程中若能有透析医护人员的参与及卫教,甚至平时协助肾友们检查足部伤口,让整形外科医师及早介入,lovebet爱博官网「救起有伤口的脚」就可以在众人努力下实现。

需注意的是,下肢缺血的问题多半成双而来,若左脚曾发病,右脚一定不能掉以轻心。按时服用慢性病药物、适度运动、必要时照射低能量远红外线,并控制好高血压、高血糖、高血脂,重视自我照护;更希望肾友或家属经常「小题大作」,有任何伤口疑虑尽速就医,截肢不是必然的结果。

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